SGK TRAFİK KAZASI,İŞ KAZASI, MESLEK HASTALIĞI VE ADLİ VAKA FATURALAMASI ŞEKLİ
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU (SGK) TRAFİK KAZASI, İŞ KAZASI, MESLEK HASTALIĞI VE ADLİ VAKA HASTALARINA AİT DÜZENLENECEK
FATURALAMANIN HER BİR HASTA İÇİN AYRI AYRI DÜZENLEMESİ GEREKİYOR. AYRICA DOKTOR BU TÜR HASTALARA REÇETE YAZARKEN
HASTANIN TARFİK KAZASI, İŞ KAZASI, MESLEK HASTALIĞI, ADLİ VAKA OLDUĞUNU BELİRTMELİ VE BU TÜR HASTALARA YAZILAN REÇETELER
SADECE SGK İLE ANLAŞMALI ECZANELERDE TEMİN EDİLMEKTEDİR. 10.04.2009
BU HASTALARIN BAŞVURULARINDA SİSTEMDE KULLANILAN HASTANE OTOMASYON PROGRAMI
ÜZERİNDEN BU TÜR HASTALAR İÇİN AYRI AYRI PROVİZYON ALMA EKRANIN BULUNMASI YAZILIM
FİRMASI TARAFINDAN SGK SİTESİNDEN PROVİZ ALINMALIDIR. AYRICA DÖNEM SONLANDIRMA EKRANINDAN
BAKILDIĞINDA "DİĞER" BÖLÜMÜNDE BU TÜR HASTALARA ALINAN PROVİZYONLARI MEDULAYA AKTARMA
İŞLEMİ YAPILDIĞIDA GÖRÜLEBİLMEKTEDİR.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU DENETİMLERİNDE BU UYGULAMA ÜZERİNDE OLDUKÇA DURULMAKTADIR.
BU TÜR HASTALARA AİT EVRAKLARIDA ARŞİVİNİZDE TUTMAYI UNUTMAYINIZ.
SAĞLIK BAKANLIĞININ 21.03.2006 5376* VE B.10,0.THG.0.16.00.02–010.06/23331** GENELGELERİ UYARINCA TRAFİK KAZALARINDAN MAĞDUR OLAN SİGORTALILARIMIZA HERHANGİ BİR ÜCRET TALEP EDİLMEKSİZİN GEREKLİ TIBBİ YARDIMIN YAPILMASI VE BU İŞLEMLERİNDE İLGİLİ TEBLİĞLER DOĞRULTUSUNDA KURUMUMUZA FATURA EDİLMESİ TÜM KAMU VE ÖZEL HASTANELERE DUYURULMUŞTUR.ANCAK UYGULAMADA MOTORLU ARAÇLARIN SEBEP OLDUKLARI KAZALARDA YARALANAN KİŞİLERİN ACİL TIBBİ MÜDAHALE KAPSAMINDA TEŞHİS, TEDAVİ VE AMBULANS HİZMETLERİ GİDERLERİ İLE TEDAVİNİN GEREKTİRDİĞİ DİĞER GİDERLERİ İÇİN TRAFİK KAZAZEDELERİNDEN FARKLAR ALINDIĞI VE SİGORTALILARIMIZIN DA BU ÜCRETLERİ TAHSİS ETMEK AMACIYLA MÜDÜRLÜĞÜMÜZE BAŞVURULARINA SIKÇA RASTLANMAKTADIR.SÖZLEŞMEMİZİN 5.1.12*** MADDESİ GEREĞİNCE BU TÜR DURUMLAR CEZAİ MUAYEDEYİ ÖN GÖRMEKTEDİR. İLGİLENMENİZİ VE GEREĞİ HUSUSUNDA ÖZEN GÖSTERMENİZİ RİCA EDERİM. *GENELGE 2006/125 İLGİ: 21.03.2006 TARİH VE 5376 SAYILI GENELGE.2918 SAYILI KARAYOLLARI TRAFİK KANUNU'NUN 8.MADDESİ UYARINCA; TRAFİK KAZASI GEÇİRMİŞ KİŞİLERİN ÜNİVERSİTELERE BAĞLI HASTANELERDE VE RESMİ VEYA ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINDA TEDAVİ EDİLMESİ VE TEDAVİ GİDERLERİNİN FATURALANDIRILMASINDA YÜRÜRLÜKTE BULUNAN TEDAVİ YARDIMINA İ L İ ŞKİ N UYGULAMA TEBLİĞİ EKİNDEKİ FİYAT TARİFELERİNİN UYGULANMASI GEREKTİĞİ İLGİDE KAYITLI BAKANLIĞIMIZ GENELGESİNDE BELİRTİLMİŞTİR.AYRICA, BAKANLIĞIMIZA BAĞLI SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARI TARAFINDAN TRAFİK KAZAZEDELERİNE SUNULAN İLK VE ACİL YARDIM HİZMETLERİ İLE TEDAVİ HİZMETLERİNE AİT GİDERLERİN TAKİP VE TAHSİLİ AMACIYLA 2918 SAYILI KANUNUN 8 İNCİ MADDESİ GEREĞİ "SAĞLIK BAKANLIĞI KARAYOLLARI TRAFİK DÖNER SERMAYE İŞLETMESİ" KURULMUŞTUR. MOTORLU ARAÇLARIN SEBEP OLDUKLARI KAZALARDA YARALANAN KİŞİLERİN ACİL TIBBİ MÜDAHALE KAPSAMINDA TEŞHİS, TEDAVİ VE AMBULANS HİZMETLERİ GİDERLERİ İLE TEDAVİNİN GEREKTİRDİĞİ DİĞER GİDERLER BU İŞLETME MARİFETİYLE KARŞILANMAKTADIR.TRAFİK KAZASI SONUCU ZARAR GÖREN ÜÇÜNCÜ KİŞİLERİN KAZADAN DOĞAN TEDAVİ GİDERLERİNİN KUSUR ORANINDAKİ KISMI YÜKÜMLÜ SİGORTA ŞİRKETLERİNE VEYA TRAFİK SİGORTASI GARANTİ FONUNA FATURA EDİLEREK KARŞILANABİLMEKTE ANCAK, KENDİ KUSURLARI NEDENİYLE KAZAYA SEBEBİYET VERENLERİN YARALANMASI DURUMUNDA TEDAVİ GİDERLERİ SİGORTA ŞİRKETLERİNCE KARŞILANMADIĞINDAN BU GİDERLERİN KİŞİLERİN KENDİLERİNDEN TALEP EDİLMESİ SONUCU KİŞİLERİN MAĞDURİYETİNE SEBEBİYET VERİLMEKTE İDİ. MALİYE BAKANLIĞI'NIN (BÜTÇE VE MALİ KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ) 21.10.2005 TARİH VE 21621 SAYILI UYGUN GÖRÜŞLÜ YAZILARINA İSTİNADEN YAYINLANAN İLGİDE KAYITLI GENELGEMİZ UYARINCA; KAZA NEDENİYLE ZARAR GÖREN VE RESMİ VEYA ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINA ACİL OLARAK GETİRİLEN VATANDAŞLARIMIZIN (KAZAYA SEBEBİYET VEREN VE ZARAR GÖREN SÜRÜCÜ VE YAYALAR DA DAHİL) HER TÜRLÜ TIBBİ MÜDAHALE, TEŞHİS, TEDAVİ İŞLEMLERİNİN BU KURUMLARCA YAPILMASI ZORUNLU OLUP BU KAPSAMDA VERİLEN TÜM SAĞLIK HİZMETLERİ İÇİN, TRAFİK KAZAZEDESİNDEN HERHANGİ B İ R ÜCRET TALEP EDİLMEMESİ VE TEDAVİ GİDERLERİNİN MÜRACAAT TARİHİNDE YÜRÜRLÜKTE BULUNAN "TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ" EKİ FİYAT TARİFELERİ ÜZERİNDEN FATURALANDIRILARAK; ÖNCELİKLE KİŞİLERİN KURUMLARINA VEYA TABİ OLDUĞU SOSYAL GÜVENLİK KURULUŞUNA FATURA EDİLEREK KARŞILANMASI GEREKMEKTEDİR. SÖZ KONUSU GİDERLERİN İLGİSİNE GÖRE YÜKÜMLÜ SİGORTA ŞİRKETLERİNDEN VEYA TRAFİK SİGORTASI GARANTİ FONUNDAN VEYA KUSURLU KİŞİLERDEN RÜCUEN TAHSİLİ ÖDEMEYİ YAPAN KURUMLARCA SONRADAN SAĞLANACAKTIR. YEŞİL KART SAHİBİ KİŞİLERİN SÖZ KONUSU GİDERLERİ İSE 3816 SAYILI KANUN KAPSAMINDA KARŞILANACAKTIR.TRAFİK KAZASI SEBEBİYLE YARALANAN VATANDAŞLARIMIZIN TEDAVİLERİNİN SAĞLANMASI VE BU GİDERLERİNİN KARŞILANMASI KONUSUNDA 2918 SAYILI KANUN VE İLGİDE KAYITLI GENELGE İLE SAĞLANAN HAKLARDAN YARARLANMALARI ESAS OLUP UYGULAMADA HERHANGİ BİR MAĞDURİYETE MEYDAN VERİLMEMESİ İÇİN; İŞ BU GENELGENİN İLİNİZ DAHİLİNDEKİ ÜNİVERSİTELERE BAĞLI HASTANELER İLE TÜM RESMİ VE ÖZEL SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARINA İMZA MUKABİLİNDE TEBLİĞİNİ VE KONUNUN TİTİZLİKLE TAKİBİNİ ÖNEMLE ARZ VE RİCA EDERİM. PROF. DR. NECDET ÜNÜVARBAKAN A.MÜSTEŞAR ** T.C.SAĞLIK BAKANLIĞITEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SAYI : B.10.0.THG.0.10.00.12-010.06KONU : TRAFİK KAZAZEDELERİNİN TEDAVİ GİDERLERİNİN İLGİLİ SOSYAL GÜVENLİK KURUMLARINCA KARŞILANMASI 21.03.2006 * 5376 ..............................VALİLİĞİNEGENELGE2006/37 İLGİ: A)27.02.2004 TARİH VE 3274 SAYILI, B)03.10.2005 TARİH VE 18882 SAYILI, GENELGELER. BAKANLIĞIMIZCA, 2918 SAYILI KARAYOLLARI TRAFİK KANUNU’ NUN; TRAFİK KAZASI GEÇİRMİŞ KİŞİLERİN ÜNİVERSİTELERE BAĞLI HASTANELER İLE RESMİ VEYA ÖZEL SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARINDA SAĞLANAN TEDAVİ GİDERLERİNİN YÜKÜMLÜ SİGORTA ŞİRKETLERİ TARAFINDAN KARŞILANMASINI ÖNGÖREN 8 NCİ MADDESİ HÜKÜMLERİNİN FİİLEN UYGULANMASINI SAĞLAMAK AMACIYLA İLGİ (A) VE (B)’ DE KAYITLI GENELGELER YAYINLANMIŞTIR. ANILAN KANUN’ UN 8 İNCİ MADDESİNİN, TRAFİK KAZAZEDELERİ İLE İLGİLİ SAĞLIK BAKANLIĞI’NIN GÖREV VE YETKİLERİNİ DÜZENLEYEN (B) BENDİNDE; “ÜNİVERSİTELERE BAĞLI HASTANELER VE DİĞER BÜTÜN RESMİ VE ÖZEL SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARININ ACİL OLARAK KENDİLERİNE GETİRİLEN TRAFİK KAZASI GEÇİRMİŞ KİŞİLERE, SAĞLIK BAKANLIĞI TARİFESİNİ UYGULAMAK SURETİYLE, VERMİŞ OLDUKLARI HİZMETLERİNİN BEDELİNİN TAMAMINI YÜKÜMLÜ SİGORTA ŞİRKETLERİNDEN TAHSİL EDECEKLERİ ÖNGÖRÜLMÜŞ İSE DE, AYNI KANUNUNUN 98 İNCİ MADDESİNDE; MOTORLU ARAÇLARIN SEBEP OLDUKLARI KAZALARDA YARALANAN KİMSELERİN VEYA BU YARALANMA SONUCUNDA SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARINDA YAPILAN İLK YARDIM, MUAYENE VE TEDAVİ GİDERLERİ İLE TEDAVİNİN GEREKTİRDİĞİ DİĞER GİDERLERİN ARACIN MALİ SORUMLULUK SİGORTASINI YAPAN SİGORTA ŞİRKETİ TARAFINDAN, SORUMLULUK ORANLARINA GÖRE ÖDENECEĞİ HÜKMÜNE YER VERİLMİŞTİR. BUNA GÖRE, TRAFİK KAZALARI SONRASINDA ÜÇÜNCÜ ŞAHISLARIN ZARAR GÖRMELERİ DURUMUNDA KAZADAN DOĞAN GİDERLERİN KUSUR ORANINDAKİ KISMI SİGORTA ŞİRKETLERİNE FATURA EDİLEBİLMEKTE ANCAK KAZAYA SEBEBİYET VEREN SÜRÜCÜNÜN TEDAVİ GİDERLERİ SİGORTA ŞİRKETLERİNCE KARŞILANAMADIĞI GİBİ KİŞİNİN BAĞLI BULUNDUĞU KURUMCA VEYA İLGİLİ SOSYAL GÜVENLİK KURULUŞLARINCA DA KARŞILANMAMAKTADIR. BU DURUM KİŞİLERİN SOSYAL GÜVENCESİ OLSA DAHİ, TEDAVİ GİDERLERİNİN TAMAMININ VEYA KUSURU ORANINDAKİ KISMININ KENDİLERİNDEN TALEP EDİLMESİ SORUNUNU ORTAYA ÇIKARMAKTA VE DOLAYISIYLA KİŞİLERİN MAĞDURİYETİNE SEBEBİYET VERİLMEKTEDİR.
DİĞER TARAFTAN, 5237 SAYILI TÜRK CEZA KANUNU’ NUN 01.06.2005 TARİHİ İTİBARİYLE YÜRÜRLÜĞE GİRMESİNDEN SONRA, TRAFİK KAZALARI İÇİN DÜZENLENEN TESPİT TUTANAKLARINDA KUSUR ORANI BELİRTİLMEYİP ASLİ VE DİĞER KUSURLAR BELİRTİLMEKTE OLDUĞUNDAN KUSUR ORANI TESPİTİ İÇİN HER KAZADAN SONRA MAHKEME KARARI VEYA BİLİRKİŞİ RAPORU ZORUNLU HALE GELMİŞTİR.
BU DURUM, SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARININ ACİL OLARAK KENDİLERİNE GETİRİLEN, TRAFİK KAZASI GEÇİRMİŞ KİŞİLERE VERMİŞ OLDUKLARI SAĞLIK HİZMETLERİ NETİCESİNDE DOĞAN TEDAVİ GİDERLERİNİN KUSUR ORANINA GÖRE YÜKÜMLÜ SİGORTA ŞİRKETİNE VE KAZAZEDENİN BAĞLI BULUNDUĞU SOSYAL GÜVENLİK KURULUŞUNA PAYLAŞTIRILMAK SURETİYLE AYNI KİŞİ ADINA İKİ AYRI FATURA DÜZENLENMESİNE, FATURA TAHSİLAT SÜRECİNİN UZAMASINA VEYA FATURALARIN HİÇ TAHSİL EDİLEMEMESİNE VE DOLAYISIYLA SAĞLIK KURUMLARININ CİDDİ GELİR KAYIPLARINA UĞRAMALARINA YOL AÇMAKTADIR. BU BAĞLAMDA, 2918 SAYILI KARAYOLLARI TRAFİK KANUNUNUN İLGİLİ MADDE HÜKÜMLERİNİN FİİLEN UYGULANMASI SIRASINDA KARŞILAŞILAN BU TÜR SORUNLARIN ÇÖZÜME KAVUŞTURULMASI VE KİŞİ VE KURUMLARIN MAĞDURİYETİNİN GİDERİLEBİLMESİ AMACIYLA MALİYE BAKANLIĞI’ NIN (BÜTÇE VE MALİ KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ) 21.10.2005 TARİH VE 21621 SAYILI UYGUN GÖRÜŞLÜ YAZILARINA İSTİNADEN; ÜNİVERSİTELERE BAĞLI HASTANELER VE DİĞER BÜTÜN RESMİ VE ÖZEL SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARININ, ACİL OLARAK KENDİLERİNE GETİRİLEN TRAFİK KAZASI GEÇİRMİŞ KİŞİLERİN TEDAVİ GİDERLERİNİ, YÜRÜRLÜKTE BULUNAN TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN BÜTÇE UYGULAMA TALİMATI EKİ FİYAT TARİFELERİNİ UYGULAMAK SURETİYLE, ÖNCELİKLE KİŞİLERİN İLGİSİNE GÖRE BAĞLI OLDUKLARI KURUMLARINA VEYA TABİ OLDUKLARI SOSYAL GÜVENLİK KURULUŞLARINA TAHAKKUK ETTİRİLMEK SURETİYLE TAHSİL ETMELERİ VE DAHA SONRA ÖDEMEYİ YAPAN SOSYAL GÜVENLİK KURULUŞLARI TARAFINDAN İLGİLİ MEVZUAT ÇERÇEVESİNDE İLGİSİNE GÖRE TRAFİK SİGORTASI GARANTİ FONU’NA VEYA KUSURLU KİŞİLERE RÜCU EDİLMESİ YOLUNA GİDİLMESİNİ, AYRICA, İLGİ (A) VE (B)’DE KAYITLI GENELGELERİN İPTALİ İLE UYGULAMANIN İŞ BU GENELGE DOĞRULTUSUNDA YÜRÜTÜLMESİ HUSUSUNUN İLGİLİ KURUM VE KURULUŞLARA TEBLİĞİNİ ÖNEMLE RİCA EDERİM.
PROF. DR. NECDET ÜNÜVAR
BAKAN
MÜSTEŞAR
***5.1.12. SAĞLIK KURUMU/KURULUŞU, KURULUŞ VE FAALİYETİYLE İLGİLİ TABİ OLDUKLARI MEVZUAT HÜKÜMLERİNE UYMADIĞININ TESPİT EDİLMESİ HALİNDE 10.000,00.- YTL (ONBİN), CEZAİ ŞART UYGULANIR VE KURUMCA TESPİT EDİLEN FİİLLER AÇIKÇA BELİRTİLMEK SURETİYLE SAĞLIK KURUMU/KURULUŞU YAZILI OLARAK
DİĞER SAĞLIK BİLGİ KAYNAĞI BLOKLARIMIZ WEB ADRESLERİ
http://tumhastaneler.bloggum.com
http://universitehastaneleri.bloggum.com
http://sgkkesintileri.bloggum.com
http://donemsonlandirma.bloggum.com
http://hbysyazilim.bloggum.com
http://attyonetmenligi.bloggum.com
http://yatisprovizyon.bloggum.com
http://ozelsigorta.bloggum.com
